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B2B

# Elaboração de itens de Medicina: da especificação à revisão

Veja como organizar a elaboração de itens de Medicina: competência principal, situação-problema, alternativas, revisão e análise após a aplicação da prova.

ENAMED

Manual Inep

Avaliação médica

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Por [Dr. Vinícius Côgo Destefani](/autor/dr-vinicius-cogo-destefani), CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 

Atualizado em 12 de setembro de 2026

Publicado em 14 de julho de 2026 6 min de leitura 

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Neste artigo 

A elaboração de itens para um banco de questões de Medicina começa pela definição do que se quer avaliar. O manual do ENAMED descreve itens construídos a partir de casos clínicos ou situações-problema, com revisão técnica e pedagógica e **uma competência principal como foco de avaliação**, mesmo quando o caso mobiliza outras competências. Para uma faculdade, esse processo oferece uma referência para organizar a produção docente e documentar a qualidade das avaliações internas. [Fonte: manual do Inep, páginas 8 e 9](https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/manuais/manual_do_enamed_para_participantes_e_ies.pdf#page=8).

O processo de uma instituição precisa ser identificado como seu próprio processo. O fluxo oficial envolve encomendas, oficinas, comissões, um banco sigiloso e montagem em ambiente seguro do Inep. Adotar princípios de organização semelhantes não torna o banco interno parte do Banco Nacional de Itens nem demonstra que suas notas equivalem às do ENAMED.

## O que deve ser definido antes de escrever a questão?

A especificação deve informar a competência principal, a área de formação, o contexto de cuidado e os conteúdos necessários para resolver a situação. A [Matriz de Referência Comum](/blog/b2b-portaria-478-2025-impacto-avaliacao-medica) reúne cinco componentes: perfil do egresso, competências, áreas de formação, contextos e conteúdos. O manual apresenta **15 competências na matriz comum e 12 na matriz de avaliação da prova teórica**. Essa diferença evita cobrar, por um item objetivo, uma habilidade que exigiria observação prática. [Fonte: manual, páginas 5 a 7](https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/manuais/manual_do_enamed_para_participantes_e_ies.pdf#page=5).

Um formulário interno pode começar por uma frase curta: “Ao responder este item, o estudante deverá demonstrar que consegue...”. Se a frase reúne muitas decisões independentes, a equipe precisa escolher qual delas será a principal. Uma questão pode envolver ética, comunicação e decisão clínica sem medir com a mesma precisão cada uma dessas capacidades.

Campo da especificação

Pergunta que orienta o elaborador

Competência principal

Qual decisão ou raciocínio a resposta correta permite observar?

Área de formação

Em qual área da matriz a situação se situa?

Contexto

Em que ponto da rede e sob quais condições o cuidado acontece?

Conteúdo

Que conhecimento é necessário para resolver o problema?

Evidência esperada

O que distingue uma resposta fundamentada de uma resposta inadequada?

Referência técnica

Qual fonte atual sustenta o gabarito e as justificativas?

Essa tabela é uma proposta operacional para a instituição. Ela não é um formulário obrigatório publicado pelo Inep. A [distinção entre eixos oficiais e dimensões operacionais](/blog/b2b-matriz-enamed-eixos-oficiais-e-dimensoes-operacionais) também vale para classificações internas de nível cognitivo, dificuldade prevista e etiquetas da Matriz Pedagógica 7D da SPR Med.

## Como transformar a especificação em uma situação-problema?

O caso deve oferecer as informações necessárias para uma decisão identificável. O contexto tem função: disponibilidade de recursos, nível de atenção, características da pessoa e etapa do cuidado podem mudar o raciocínio esperado. Acrescentar uma história extensa a uma pergunta factual não assegura que o item avalie aplicação do conhecimento.

Como **exemplo de planejamento editorial**, a equipe pode querer avaliar registro clínico adequado. Antes de inventar uma doença ou um exame, deve decidir se a tarefa será reconhecer informação ausente, identificar a finalidade de um documento ou selecionar uma forma de registro compatível com a situação. A referência técnica precisa ser conferida antes da redação das alternativas. Esse exemplo descreve uma tarefa de avaliação, não uma orientação sobre emissão de documentos médicos.

Um comando claro evita que o estudante tenha de adivinhar a intenção do professor. Depois da redação, o revisor deve conseguir explicar qual informação do caso sustenta a resposta e por que as demais opções não resolvem o problema apresentado. Se isso depende de pressupostos não informados, o item precisa voltar à elaboração.

## Como revisar alternativas e gabarito?

O caderno do ENAMED tem **quatro alternativas e uma única resposta correta**, segundo o manual. A faculdade que quiser reproduzir esse formato em um simulado deve verificar essa característica em cada item, junto da consistência entre caso, comando e opções. Ter quatro alternativas, por si só, não demonstra qualidade de medida. [Fonte: manual, página 9](https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/manuais/manual_do_enamed_para_participantes_e_ies.pdf#page=9).

A revisão deve procurar mais de uma resposta defensável, alternativas incompatíveis com as informações do caso e pistas que permitam resolver a questão sem mobilizar a competência desejada. Também precisa conferir se a fonte citada sustenta a conduta para a população e o contexto apresentados, em vez de apenas mencionar o tema.

Revisão independente e discussão de divergências cumprem funções diferentes. Primeiro é útil registrar o julgamento de cada revisor; depois, resolver a divergência e documentar a decisão. Isso permite distinguir consenso final de concordância inicial. O [guia de concordância entre revisores](/blog/b2b-concordancia-entre-revisores-kappa-avaliacao) aprofunda essa diferença.

## O que só fica conhecido depois das respostas dos estudantes?

Antes da aplicação, especialistas podem julgar clareza, pertinência e dificuldade esperada. Depois da aplicação, surgem dados sobre acertos, escolhas das alternativas e comportamento do item no conjunto da prova. As duas etapas se complementam; uma revisão bem documentada não substitui a análise das respostas.

No fluxo oficial do ENAMED, o manual descreve a calibração após a aplicação e a triagem por coerência com o conjunto da prova, dificuldade e ajuste ao modelo. A exclusão de um item leva a novo cálculo antes da próxima decisão. Isso não autoriza afirmar que todo item oficial foi previamente calibrado em um pré-teste, nem que todo banco interno deve usar exatamente a mesma operação estatística. [Fonte: manual, páginas 12 e 13](https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/manuais/manual_do_enamed_para_participantes_e_ies.pdf#page=12).

Para uma faculdade, uma aplicação piloto pode integrar o desenvolvimento dos itens, conforme finalidade e condições institucionais. Caso seja realizada, deve ter participantes, objetivo e uso das respostas definidos. Itens novos podem ser úteis à avaliação formativa, mas não devem receber uma dificuldade empírica inventada nem ser apresentados como equivalentes a itens calibrados sem evidência.

## Como manter um banco utilizável ao longo do tempo?

O banco precisa conservar versões, fontes, revisões e histórico de aplicação. Uma correção do enunciado ou do gabarito pode mudar o que o item mede. Por isso, análises produzidas para uma versão não devem ser transferidas automaticamente à versão seguinte.

Situação observada

Encaminhamento interno possível

Fonte técnica superada

Revisar conteúdo e suspender uso até a conferência

Duas opções defensáveis

Reescrever comando ou alternativas e revisar novamente

Alternativa quase nunca escolhida

Investigar plausibilidade e perfil dos respondentes

Muitas respostas inesperadas

Investigar conteúdo, aplicação e propriedades do item

Questão já muito conhecida pela turma

Registrar exposição e avaliar seu efeito na finalidade da prova

Esses encaminhamentos são propostas de gestão. O manual não estabelece uma exigência geral de “100% de itens inéditos” em toda aplicação. A exposição prévia merece controle, especialmente em comparações de desempenho, mas não deve ser convertida em uma regra oficial que a fonte não apresenta.

O próximo passo da coordenação é combinar um formulário de especificação, responsáveis pela revisão e critérios de retorno dos itens ao banco. A [montagem de provas alinhadas à matriz](/blog/b2b-montar-provas-matriz-enamed-2026) começa quando esse acervo passa a ser selecionado segundo uma finalidade e uma tabela de especificação. Para discutir essa organização no contexto da sua instituição, [converse com a equipe SPR Med](https://sprmed.com.br/).

## Perguntas frequentes

### Um item pode avaliar mais de uma competência?

O caso pode mobilizar mais de uma competência. O manual determina que o foco principal avaliado seja uma única competência, para preservar a clareza do que se pretende medir.

### As sete dimensões da SPR Med são exigidas pela Portaria 478/2025?

Não. A matriz oficial possui cinco componentes. Classificações adicionais podem organizar o trabalho interno, mas devem ser identificadas como escolhas operacionais.

### O manual exige que todos os itens sejam pré-testados antes do ENAMED?

O fluxo apresentado não estabelece essa exigência geral. Ele descreve elaboração, revisões, armazenamento, montagem e análise psicométrica depois da aplicação.

### Um item bem revisado já pode ser chamado de calibrado?

Revisão técnica e calibração empírica são etapas diferentes. A calibração depende de respostas, modelo, procedimentos e condições que precisam ser documentados.

## Fontes e responsabilidade editorial

Atualização documental em 12/09/2026, com base no [Manual do ENAMED para Participantes e IES](https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/manuais/manual_do_enamed_para_participantes_e_ies.pdf#page=8), especialmente páginas 5 a 9 e 12 a 13. Os exemplos de processo interno são propostas editoriais para a gestão acadêmica. O manual não valida o banco ou o produto comercial da SPR Med.

![Dr. Vinícius Côgo Destefani](https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg)

Escrito por

Dr. Vinícius Côgo Destefani

Co-Fundador e Diretor Pedagógico do SPR Med · CRM-SP 158.541 · RQE 108.337

Médico pela UFES, Pediatria pelo HC-FMUSP e Cardiologia Pediátrica pelo Instituto Dante Pazzanese. Mentor direto de mais de 1.000 alunos. Responsável pela arquitetura metodológica e calibração TRI do banco do SPR Med.

Compartilhar: [](https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fb2b-redacao-itens-ineditos-banco-questoes)[](https://api.whatsapp.com/send?text=Elabora%C3%A7%C3%A3o%20de%20itens%20de%20Medicina%3A%20da%20especifica%C3%A7%C3%A3o%20%C3%A0%20revis%C3%A3o%20https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fb2b-redacao-itens-ineditos-banco-questoes)[](https://twitter.com/intent/tweet?text=Elabora%C3%A7%C3%A3o%20de%20itens%20de%20Medicina%3A%20da%20especifica%C3%A7%C3%A3o%20%C3%A0%20revis%C3%A3o&url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fb2b-redacao-itens-ineditos-banco-questoes)

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Neste artigo

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-   [Como transformar a especificação em uma situação-problema?](#como-transformar-a-especificacao-em-uma-situacao-problema)
-   [Como revisar alternativas e gabarito?](#como-revisar-alternativas-e-gabarito)
-   [O que só fica conhecido depois das respostas dos estudantes?](#o-que-so-fica-conhecido-depois-das-respostas-dos-estudantes)
-   [Como manter um banco utilizável ao longo do tempo?](#como-manter-um-banco-utilizavel-ao-longo-do-tempo)
-   [Perguntas frequentes](#perguntas-frequentes)
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Sistema de Proficiência Médica. O sistema operacional da proficiência médica, do 1º ano ao egresso. Estruturado a partir da Matriz de Referência do ENAMED.

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