--- title: "Suporte Avançado de Vida (ACLS) no ENAMED: Algoritmos e Condutas — SPR Med" url: https://sprmed.com.br/blog/espec-suporte-avancado-vida description: "Descubra os temas de Suporte Avançado de Vida mais cobrados no ENAMED e como organizar sua preparação. Probabilidade de cair: 33%." lang: pt-BR --- Especialidade # Suporte Avançado de Vida (ACLS) no ENAMED: Algoritmos e Condutas Descubra os temas de Suporte Avançado de Vida mais cobrados no ENAMED e como organizar sua preparação. Probabilidade de cair: 33%. Image: Dr. Vinícius Côgo Destefani (https://res.cloudinary.com/dk8el9agv/image/upload/v1778608087/vinicius_qrtayt.jpg) Por Dr. Vinícius Côgo Destefani (https://sprmed.com.br/autor/dr-vinicius-cogo-destefani), CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 Atualizado em 09 de setembro de 2026 Publicado em 03 de março de 2026 12 min de leitura Compartilhar: LinkedIn (https://www.linkedin.com/sharing/share-offsite/?url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fespec-suporte-avancado-vida)WhatsApp (https://api.whatsapp.com/send?text=Suporte%20Avan%C3%A7ado%20de%20Vida%20(ACLS)%20no%20ENAMED%3A%20Algoritmos%20e%20Condutas%20https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fespec-suporte-avancado-vida)Twitter (https://twitter.com/intent/tweet?text=Suporte%20Avan%C3%A7ado%20de%20Vida%20(ACLS)%20no%20ENAMED%3A%20Algoritmos%20e%20Condutas&url=https%3A%2F%2Fsprmed.com.br%2Fblog%2Fespec-suporte-avancado-vida) > **Atualização normativa em 09/09/2026:** a Resolução CNE/CES nº 3/2025 (https://www.medicina.ufmg.br/wp-content/uploads/sites/102/2025/11/Resolucao-cne-ces-003-2025-09-30.pdf) revogou a resolução de 2014 e prevê transição curricular nos arts. 38 e 39. As referências a 2014 neste texto descrevem o quadro histórico. Para planejamento atual, confirme o PPC aplicável à turma e as DCN de 2025. A matriz do exame permanece um documento próprio: entenda a relação entre DCN e ENAMED (https://sprmed.com.br/blog/guia-enamed-dcn-medicina-relacao). O Suporte Avançado de Vida Cardíaco (ACLS, do inglês _Advanced Cardiovascular Life Support_) é um tema de frequência moderada, porém crescente, no ENAMED. Das 17 edições históricas analisadas pelos modelos de predição do SPR Med, o tema apareceu em 6 oportunidades, gerando um total de 7 questões com média de 1,2 questão por edição em que esteve presente. A probabilidade de incidência na próxima prova é estimada em 32,8%, com tendência classificada como QUENTE, sinal de que o tema vem ganhando espaço na matriz avaliativa à medida que o ENAMED consolida seu foco em competências de atendimento emergencial. Para o estudante que está estruturando sua preparação, ACLS não é optativo: trata-se de conhecimento que a prova cobra com exigência clínica real. Algoritmo ACLS, PCR Ritmos Chocáveis vs. Não Chocáveis ENAMED 32,8% PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) RECONHECIDA Sem pulso + Sem responsividade + Sem respiração efetiva INICIAR RCP DE ALTA QUALIDADE IMEDIATAMENTE 30 compressões: 2 ventilações · Frequência 100-120/min · Profundidade ≥ 5 cm · Retorno total do tórax · Minimizar interrupções CONECTAR MONITOR/DESFIBRILADOR, ANALISAR RITMO RITMO CHOCÁVEL FV / TV sem Pulso 1º CHOQUE Bifásico: 120-200 J Monofásico: 360 J REINICIAR RCP (2 min) Acesso IV/IO + Adrenalina 1mg a cada 3-5 min FV/TV REFRATÁRIA (3º choque) Amiodarona 300mg IV ou Lidocaína 1-1,5 mg/kg IV NÃO CHOCÁVEL AESP / Assistolia SEM CHOQUE Continuar RCP 2 min imediatamente ADRENALINA (preferencial) 1 mg IV/IO a cada 3-5 min, usar o mais cedo possível INVESTIGAR 5H + 5T Hipóxia, Hipovolemia, Hipo/Hipercalemia, H+, Hipotermia · TEP, Tamponamento, Tensão, Trombose, Tóxicos Cuidados Pós-PCR (ROSC) SpO₂ 94-99% PaCO₂ 35-45 mmHg PA ≥ 90 mmHg sistólica Controle térmico alvo 32-36°C ECG 12 derivações (afastar IAMCSST) Glicemia 140-180 mg/dL Erros Frequentes no ENAMED sobre ACLS Interromper RCP para checar pulso sem indicação de ritmo organizado Usar atropina em AESP/Assistolia, não recomendada nas diretrizes atuais (AHA 2020) Desfibrilar assistolia, não há benefício; pode piorar o prognóstico Hiperventilar pós-ROSC, hipocapnia causa vasoconstrição cerebral QUESTÕES NO ENAMED 7 nas últimas edições PROBABILIDADE 32,8% próxima prova TENDÊNCIA QUENTE crescente na matriz Baseado nas Diretrizes AHA 2020 · Referência ILCOR SPR Med · Clínica Médica / Emergência * * * ## Quantas questões de Suporte Avançado de Vida já caíram no ENAMED? Segundo análise de 17 edições históricas que embasam o modelo preditivo do SPR Med, o tema ACLS/Suporte Avançado de Vida apresenta o seguinte perfil quantitativo: | Indicador | Valor | | --- | --- | | Edições em que o tema apareceu | 6 de 16 | | Total de questões históricas | 7 | | Média de questões por aparição | 1,2 | | Probabilidade estimada (próxima prova) | 32,8% | | Tendência | QUENTE | | Confiança do modelo | Média | | Ranking de predição | #86 | | Área de formação | Clínica Médica, Emergência | A tendência ESTAVEL com confiança média indica que o tema não é dominante em volume, mas que sua frequência relativa vem aumentando nas edições mais recentes. Isso é coerente com o perfil do ENAMED, que avalia competências do egresso médico generalista: todo médico, independentemente da especialidade futura, precisa ser capaz de conduzir um atendimento de parada cardiorrespiratória (PCR) com proficiência mínima. A Portaria INEP 478/2025, que institui a Matriz de Referência Comum do ENAMED, inclui explicitamente competências relacionadas à atenção em situações de urgência e emergência dentro da área de Clínica Médica. O domínio de protocolos de ressuscitação cardiopulmonar é, portanto, cobrado não apenas como conhecimento factual, mas como capacidade de tomada de decisão sequencial em ambiente de alta pressão (Fonte: INEP, 2025). Leia também Revisão Curricular Orientada pelo ENAMED: Guia para Coordenadores de Medicina →: https://sprmed.com.br/blog/b2b-revisao-curricular-enamed-medicina * * * ## Quais são os subtemas de ACLS mais cobrados no ENAMED? A análise das questões históricas permite mapear com clareza quais conteúdos dentro do espectro do ACLS recebem maior atenção avaliativa. A tabela abaixo organiza os subtemas por frequência estimada de cobrança e sua relevância dentro da Matriz de Referência do ENAMED: | Subtema | Frequência Histórica | Prioridade de Estudo | | --- | --- | --- | | Algoritmo de PCR, ritmos chocáveis (FV/TV sem pulso) | Alta | Máxima | | Algoritmo de PCR, ritmos não chocáveis (AESP/Assistolia) | Alta | Máxima | | Identificação e manejo das causas reversíveis (5H e 5T) | Alta | Máxima | | Farmacologia em ressuscitação (adrenalina, amiodarona) | Moderada | Alta | | Cuidados pós-ressuscitação e síndrome pós-PCR | Moderada | Alta | | Manejo de bradiarritmias sintomáticas | Moderada | Alta | | Manejo de taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica | Moderada | Alta | | Via aérea avançada em ACLS (IOT, dispositivos supraglóticos) | Baixa | Média | | Acesso venoso e intraósseo em emergência | Baixa | Média | O eixo central das questões de ACLS no ENAMED gira em torno do algoritmo de PCR e da identificação dos ritmos no monitor cardíaco. A capacidade de diferenciar fibrilação ventricular (FV) de taquicardia ventricular sem pulso (TVsp), e distinguir ambas da atividade elétrica sem pulso (AESP) e da assistolia, é o ponto técnico mais cobrado. A identificação de ritmos chocáveis versus não chocáveis determina toda a sequência de condutas subsequentes, e é exatamente esse raciocínio que a prova testa. As causas reversíveis da PCR, agrupadas no mnemônico dos 5H e 5T, também aparecem com regularidade. O ENAMED costuma apresentar cenários clínicos em que a PCR tem uma etiologia identificável, hipocalemia, tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar, e cobra do estudante a capacidade de reconhecer e tratar a causa de base como parte integrante do atendimento. Leia também Arritmias Cardíacas no ENAMED: ECG, Diagnóstico e Conduta →: https://sprmed.com.br/blog/espec-arritmias-cardiacas * * * ## Como estudar Suporte Avançado de Vida para o ENAMED? A preparação eficaz em ACLS para o ENAMED exige uma abordagem estruturada em três camadas: compreensão dos algoritmos, aplicação farmacológica e raciocínio clínico em cenário. Estudar ACLS de forma isolada, memorizando doses sem entender a lógica dos algoritmos, é um erro frequente que reduz significativamente o desempenho nesse tipo de questão. **Referências primárias recomendadas:** As diretrizes da American Heart Association (AHA) para ACLS, atualizadas em 2020 com complementações em 2022 e 2023, são o padrão-ouro de referência. No contexto brasileiro, o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (SAVC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e o protocolo do Ministério da Saúde para urgências e emergências cardiovasculares compõem o referencial normativo nacional. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para medicina de 2014 definem o perfil do egresso generalista e orientam o que o ENAMED espera que o médico seja capaz de fazer na prática, incluindo conduzir o atendimento inicial de uma PCR. **Estrutura de estudo recomendada:** O ponto de partida deve ser o domínio visual e sequencial do algoritmo de PCR adulto. Isso significa ser capaz de reproduzir o fluxo de decisão de memória: reconhecimento da PCR, acionamento do sistema de emergência, início das compressões de qualidade, conexão ao monitor, identificação do ritmo, decisão de choque ou não, administração de fármacos nos momentos corretos, e avaliação das causas reversíveis a cada ciclo de 2 minutos. Em seguida, o estudante deve fixar a farmacologia com precisão: doses de adrenalina (1mg IV a cada 3-5 minutos), momento de administração da amiodarona (após o terceiro choque, em ritmos chocáveis refratários), indicação de lidocaína como alternativa, e o papel do bicarbonato de sódio em situações específicas. O ENAMED não cobra doses isoladas, cobra a aplicação clínica correta no momento certo do algoritmo. Leia também TRI no ENAMED: O Que Coordenadores Precisam Saber Sobre a Metodologia →: https://sprmed.com.br/blog/b2b-tri-enamed-gestao-academica * * * ## Algoritmo de PCR e Ritmos Cardíacos: o que o ENAMED cobra? O subtema mais cobrado dentro do espectro de ACLS é, sem dúvida, o reconhecimento e manejo dos ritmos de PCR. O ENAMED apresenta esse conteúdo em formatos variados: vinhetas clínicas com descrição do monitor cardíaco, questões com imagem de traçado eletrocardiográfico, ou cenários que descrevem um ritmo e questionam a conduta imediata. **Ritmos chocáveis, Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso** A FV e a TVsp compartilham o mesmo braço do algoritmo de ACLS: desfibrilação imediata como conduta central. O estudante precisa compreender por que o choque é prioritário nesses ritmos, há atividade elétrica caótica (FV) ou organizada, mas sem débito cardíaco efetivo (TVsp), e qual a energia recomendada em desfibriladores bifásicos versus monofásicos. Após cada choque, as compressões devem ser retomadas imediatamente, sem verificação de pulso, e o ritmo reavaliado após 2 minutos. **Ritmos não chocáveis, AESP e Assistolia** Na atividade elétrica sem pulso, há ritmo organizado no monitor, mas ausência de débito cardíaco detectável. Esse ritmo exige que o socorrista busque ativamente uma das causas reversíveis dos 5H e 5T, pois sem tratamento da etiologia, a ressuscitação tem baixíssima chance de sucesso. A assistolia, por sua vez, representa ausência de atividade elétrica e tem o pior prognóstico entre os ritmos de PCR. Nesses dois casos, o algoritmo é idêntico: compressões, adrenalina a cada 3-5 minutos, e investigação das causas reversíveis. **As causas reversíveis, 5H e 5T** Os 5H são: Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio iônico (acidose), Hipo/Hipercalemia, Hipotermia. Os 5T são: Tensão pneumotórax, Tamponamento cardíaco, Trombose coronariana, Tromboembolismo pulmonar, Tóxicos. O ENAMED apresenta frequentemente cenários em que a identificação da causa reversível muda completamente a conduta, um paciente em PCR com AESP e história de trauma torácico, por exemplo, direciona imediatamente para a hipótese de pneumotórax hipertensivo ou tamponamento. ACLS, Causas Reversíveis de PCR 5H e 5T: Identificação e Tratamento Específico Investigação obrigatória nas AESP e Assistolia · AHA 2020 5H, Causas Metabólicas/Fisiológicas 5T, Causas Mecânicas/Tóxicas H1 Hipovolemia Diagnóstico: História de hemorragia, veias jugulares planas, choque Conduta: Reposição volêmica agressiva IV/IO, controle da fonte T1 Tensão (pneumotórax hipertensivo) Diagnóstico: Trauma torácico, MV abolido, desvio de traqueia Conduta: Descompressão imediata agulha 2º EIC + drenagem H2 Hipóxia Diagnóstico: Cianose, SpO2 baixa, ausência de expansão torácica Conduta: Via aérea definitiva, O2 100%, ventilação adequada T2 Tamponamento cardíaco Diagnóstico: Tríade de Beck (jugular turgida, hipotensão, bulhas abafadas) Conduta: Pericardiocentese subxifóidea de urgência H3 Hidrogênio iônico (Acidose) Diagnóstico: Gasometria: pH < 7,1; bicarbonato baixo; PCO2 elevado Conduta: Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg IV + hiperventilação T3 Trombose coronariana (IAM) Diagnóstico: Dor precordial prévia, supra de ST pré-PCR, história típica Conduta: RCP contínua + angioplastia primária emergencial (ICPP) H4 Hipo/Hipercalemia Diagnóstico: ECG (ondas T apiculadas, alargamento QRS, onda U) Conduta: Hipercal: gluconato de Ca²⁺ · Hipocal: reposição de KCl IV T4 Tromboembolismo pulmonar (TEP) Diagnóstico: Dispneia súbita, S1Q3T3 no ECG, imobilização prolongada Conduta: Trombólise sistêmica durante RCP (Alteplase 50 mg IV) H5 Hipotermia Diagnóstico: Temperatura corporal < 30°C, exposição ao frio, afogamento Conduta: Reaquecimento ativo interno; "not dead until warm and dead" T5 Tóxicos (intoxicações) Diagnóstico: História de ingestão, toxidrome, miose/midríase, QT longo Conduta: Antídoto específico (naloxona, flumazenil, atropina conforme agente) Pérola ENAMED, AESP e Assistolia Todo paciente em AESP ou Assistolia deve ter as causas reversíveis investigadas sistematicamente. No cenário de trauma torácico com PCR, pense primeiro em pneumotórax hipertensivo (descompressão com agulha) e tamponamento (pericardiocentese) antes de qualquer outra conduta. A trombólise no TEP maciço é indicada mesmo durante a RCP ativa. * * * ## Dicas práticas de estudo para Suporte Avançado de Vida no ENAMED **Priorize o raciocínio algorítmico, não a memorização isolada.** O ENAMED é uma prova de competências clínicas. Uma questão de ACLS raramente pergunta "qual a dose de adrenalina?", ela apresenta um cenário em que o médico está no quinto minuto de ressuscitação, o ritmo é FV refratária após dois choques, e cobra qual a próxima conduta. Para responder corretamente, o estudante precisa saber onde está no algoritmo, não apenas as doses. **Use simulações mentais de atendimento.** Uma técnica eficiente é percorrer mentalmente um atendimento de PCR completo, do reconhecimento ao retorno da circulação espontânea (ROSC), verbalizando cada decisão e justificando com o algoritmo. Essa prática consolida a sequência lógica e reduz erros por omissão em questões que apresentam o cenário em andamento. **Estude os cuidados pós-ressuscitação com atenção.** A síndrome pós-PCR é um subtema de prioridade crescente no ENAMED. Após o ROSC, o protocolo inclui: otimização hemodinâmica (pressão arterial média alvo), controle de temperatura alvo (CTT, anteriormente chamado de hipotermia terapêutica), cuidados neurológicos, e avaliação da causa da PCR (incluindo cinecoronariografia em casos de suspeita de síndrome coronariana aguda como etiologia). Esse conteúdo integra ACLS com cardiologia, neurointensivismo e medicina interna, perfil típico das questões de maior dificuldade do ENAMED. **Revise arritmias com instabilidade hemodinâmica.** O ACLS vai além da PCR. Bradiarritmias sintomáticas (com frequência cardíaca abaixo de 50 bpm e instabilidade: hipotensão, síncope, dor torácica, sinais de baixo débito) exigem atropina como primeira medida farmacológica, seguida de marcapasso transcutâneo se refratárias. Taquiarritmias com pulso e instabilidade hemodinâmica indicam cardioversão elétrica sincronizada imediata. O estudante deve saber identificar instabilidade hemodinâmica em um vinheta clínica e acionar a conduta correta. **Monte um cronograma de revisão com proporção ao peso do tema.** Com probabilidade de 32,8% e tendência ESTAVEL, ACLS merece entre 6 e 8 horas de estudo estruturado em um cronograma de 3 meses. Distribua em: 2 horas para domínio dos algoritmos, 2 horas para farmacologia aplicada, 2 horas para questões de simulado comentadas, e 1-2 horas para revisão de arritmias peri-PCR. Não é o tema que exige maior volume de tempo, mas exige alta qualidade de estudo, superficialidade aqui gera erros em questões que deveriam ser acertadas. > **Quer saber em quais outros temas de Clínica Médica seu risco de desempenho é maior?** O SPR Med oferece diagnóstico preditivo institucional baseado em 17 edições históricas de exames usadas na análise da SPR Med, com mapa de lacunas por área e prescrição pedagógica automatizada. [Solicite uma demonstração para sua IES em sprmed.com.br] Leia também Abdome Agudo no ENAMED: Temas Mais Cobrados e Como Estudar →: https://sprmed.com.br/blog/espec-abdome-agudo Leia também Cronograma de Estudos ENAMED em 3 Meses: Plano Intensivo →: https://sprmed.com.br/blog/prep-cronograma-estudos-enamed-3-meses * * * ## Referências e materiais de apoio A preparação em ACLS deve ser embasada em fontes reconhecidas e atualizadas. As principais referências para o ENAMED nessa área incluem: As **Diretrizes da AHA para RCP e ACE de 2020** (American Heart Association), com atualizações publicadas nos _Supplements_ de 2022 e 2023 na revista _Circulation_, representam o padrão internacional mais citado. No contexto brasileiro, a **Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da SBC (2019)** é referência obrigatória, alinhada às DCN e às competências cobradas pelo INEP. O **Protocolo de Atendimento às Urgências Cardiovasculares do Ministério da Saúde** complementa o referencial normativo nacional. A **Portaria INEP 478/2025** define que o egresso deve demonstrar competência para atender situações de urgência e emergência com segurança clínica, e o ACLS é um dos eixos centrais dessa exigência dentro da área de Clínica Médica (Fonte: INEP, 2025). * * * ## Documentos oficiais relacionados - Matriz de Referência Comum: Portaria Inep nº 478/2025: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-478-de-18-de-julho-de-2025-643085112. - Notas técnicas do Inep: cálculo da nota, proficiência e conceito institucional: https://www.gov.br/inep/pt-br/areas-de-atuacao/avaliacao-e-exames-educacionais/enamed/notas-tecnicas. Os documentos acima tratam do exame e da matriz de avaliação. Não substituem as diretrizes clínicas aplicáveis a cada conduta. **Como ler a previsão:** a probabilidade apresentada é uma estimativa do modelo da SPR Med sobre o histórico analisado. Não é uma frequência oficial do ENAMED, garantia de cobrança ou evidência de eficácia clínica. A análise de setembro de 2026 deverá usar a prova efetivamente aplicada, preservando a previsão anterior à aplicação. ## Perguntas frequentes ### O ENAMED cobra algoritmos de ACLS de forma direta ou apenas em cenários clínicos? O ENAMED predominantemente utiliza vinhetas clínicas, cenários com paciente, contexto e dados do monitor, para testar o raciocínio em ACLS. Raramente cobra questões de definição pura. O estudante precisa saber aplicar o algoritmo em uma situação descrita, não apenas recitá-lo. ### Preciso saber doses exatas dos fármacos de ressuscitação para o ENAMED? Sim, mas o foco está na aplicação clínica correta. Saber que a adrenalina é 1 mg IV a cada 3-5 minutos importa menos do que saber em qual momento do algoritmo ela deve ser administrada e por qual razão. As doses mais cobradas são as de adrenalina e amiodarona, domine essas com precisão. ### A síndrome pós-PCR é cobrada no ENAMED? Com frequência crescente, sim. Os cuidados pós-ressuscitação integram ACLS com medicina interna e neurologia, gerando questões de maior complexidade. O controle de temperatura alvo, a pressão arterial meta e a indicação de coronariografia pós-ROSC são os pontos mais testados nesse subtema. ### Como o ENAMED diferencia AESP de assistolia nas questões? Geralmente através da descrição do traçado no monitor ou de uma imagem de ECG. A AESP apresenta ritmo organizado sem pulso palpável; a assistolia apresenta linha isoelétrica ou ausência completa de atividade elétrica. Ambas seguem o mesmo braço do algoritmo, mas a distinção é cobrada em questões de identificação de ritmo. ### Vale a pena fazer o curso presencial de ACLS para o ENAMED? O curso presencial tem valor formativo e contribui para a construção do raciocínio algorítmico, mas não é indispensável para o desempenho no ENAMED. O que a prova avalia é o domínio conceitual e a tomada de decisão clínica, não a habilidade técnica de realizar manobras. Questões comentadas de simulado e estudo sistemático dos algoritmos têm maior custo-benefício para a preparação. ### Com tendência ESTAVEL e probabilidade de 32,8%, devo priorizar ACLS sobre outros temas? ACLS deve ter espaço garantido no seu cronograma, mas não é o tema de maior peso absoluto em Clínica Médica no ENAMED. Temas como cardiologia clínica, pneumologia e nefrologia têm volume histórico maior. A tendência ESTAVEL indica que o risco de não estudar ACLS é relevante, mas o estudo deve ser eficiente, não extenso. De 6 a 8 horas bem estruturadas são suficientes para cobrir o escopo cobrado pela prova. * * * _Este artigo é baseado em análise de edições históricas do ENAMED e em dados de predição com metodologia própria do SPR Med. Para acesso ao diagnóstico completo de lacunas pedagógicas institucionais alinhado à Portaria INEP 478/2025, acesse sprmed.com.br._ ## Sobre a autoria Escrito por Dr. Vinícius Côgo Destefani Co-Fundador e Diretor Pedagógico do SPR Med · CRM-SP 158.541 · RQE 108.337 Médico pela UFES, Pediatria pelo HC-FMUSP e Cardiologia Pediátrica pelo Instituto Dante Pazzanese. Mentor direto de mais de 1.000 alunos. Responsável pela arquitetura metodológica e calibração TRI do banco do SPR Med. Próximo passo ## Conheça a SPR Med com nossa equipe Conheça a plataforma e converse sobre as necessidades da sua instituição. ## Artigos Relacionados Especialidade ### O Que o REVALIDA 2026.1 Cobrou em Pediatria (https://sprmed.com.br/blog/espec-revalida-2026-o-que-caiu-pediatria) Análise das questões de Pediatria do REVALIDA 2026.1: temas, condutas cobradas e o padrão INEP que se repete no ENAMED. 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